彩票极速快3规律
百万彩极速快3 彩票极速快3规律 极速快3投注计划软件 极速快3是真的假的 福彩极速快3破解方法 福彩极速快3能怎么玩 极速快3开奖历史记录 极速快3全天计划官方吧 极速快3全天实时计划 极速快3有什么规律 极速快3哪里下载迅雷下载 极速快3怎么算和值 极速快3有什么技巧 极速快3全天实时计划 2018年极速快3开奖结果
論文主題:淺談醫院績效精細化管理論文 |論文網首頁 |論文投稿 |網站地圖 | XML地圖
  • 您現在的位置:論文網 > 職稱論文范文 > 醫學論文范文 > >淺談醫院績效精細化管理
  • 醫學論文范文:淺談醫院績效精細化管理



    步步高論文發表www.sijwf.live 更新時間:2017-09-21 21:23
    一、精細化管理的起源精細化是一種意識、一種觀念、一種認真的態度、一種精益求精的文化。它是現代科學管理方式的一種,是各個行業管理的必然要求。早在1881年被譽為科學管理之父的泰勒在鋼鐵工廠工作的時候,通過研究工廠工人的操作動作,對此進行逐一分析,去除不必要的動作,改正錯誤的動作,從而確定了一套正確科學的工作流程,并用這套工作流程培訓工人,大大提高了工作效率,這就是人類歷史上最早將精細化管理用于企業管理的成功范例。
    二、精細化管理在醫院管理中的推進最初精細化管理大多運用于企業,特別是工業企業的車間流水線操作,用來規范工人的動作。后來北京醫管局推進政事分開,打破公立醫院管理的傳統模式,由事業單位向社會企業轉變,再加之按病種付費制度的逐步推行,公立醫院面臨著巨大的社會和經濟壓力。公立醫院的管理層意識到如果再延續過去的粗獷式管理模式,醫院將很難生存。精細化管理的過程往往是從確定科學合理的工作流程開始的。病人在醫院就醫大多要經歷四個流程:門診就醫流程、住院出院流程、檢查檢驗流程和手術流程,隨著人們對醫療服務要求的不斷提高,還會出現就醫后回訪反饋流程。如果這幾個流程本身的科學的,并且各個流程之間的銜接良好,那么該院的醫療服務效率和患者滿意度一定不會差。在醫院行政后勤管理方面,精細化管理同樣重要。良好的行政后勤管理模式不僅提高行后人員的辦事效率,更好地為臨床醫療服務,節省醫院管理資金,還能夠提高臨床醫療服務的積極性,發揮其管理杠桿作用。醫院財務管理制度的頒發是國家對醫療行業財務工作流程的規范,是國家對該行業的精細化管理。相比財務,績效方面的精細化管理就顯得無從下手,因為國家對此沒有統一的制度規范,這就好比一張白紙,就得醫院根據自己的實際情況在上面勾畫適合自己的藍圖了。
    三、我院績效精細化管理的運行情況隨著我院規模的不斷擴大,經濟收入的逐步增長,績效管理越來越受到院長的重視。早在九十年代末我院就成立了單獨科室——經濟管理辦公室,專門負責醫院績效核算工作,由院長親自監管。績效方案的制定更是慎之又慎,各個院領導和醫療、護理、醫技、人事、財務等各個部門的負責人聯合經濟管理辦公室的工作人員成立績效改革小組,經過多輪討論,制定績效方案,由院職工代表大會通過實施,每三年進行一次改革。績效方案從最初的收入減支出,再到按照工作量核算,直至現行的按照項目核算,幾輪改革下來我院的績效方案不斷被科學化、細化,該過程本身就是我院不斷向績效精細化管理靠攏的體現。我院績效管理的精細化主要體現在三個方面:全面的考慮、適時的變化和細致的考核。
    (一)績效精細化管理需要全面的考慮在制定現行的這套方案時,全面考慮了床位使用、床位周轉、門診人次還有經濟效益多方面的因素。其中床位使用以“床日獎”進行考核,每一個床日,獎勵一定金額。床位周轉以“出院人次獎”進行考核,每出院一個人次獎勵一定金額,出院人次越多獎勵越多,說明床位周轉越快。“門診人次”比較簡單,按照實際人次數乘以一定的獎勵標準。項目獎主要反映的是醫院的經濟效益,每一個項目都有一個獎勵標準,將所有的項目獎勵匯總就是該科室的項目獎勵。多因素考核避免了單因素考核的片面性,使績效方案更加的公平合理。如果僅僅考慮床位使用情況,那么會導致像兒科這樣加床比較方便的科室獎金最高,而忽略了像重癥、神經外科對床位設備、醫療服務質量要求較高的科室。如果僅僅考慮床位周轉,那些疾病恢復周期較短的科室就會獲得優勢,而對那些像腫瘤這樣需要長時間住院的科室顯失公平。只有進行多因素全面考慮才能避免因科室自身特點和性質決定科室績效,讓那些真正從事高風險、高技術難度、工作量大的科室受益,從而激勵各個科室工作的積極性,提高服務質量。(二)績效精細化管理需要適時的變化在實際工作中,各個科室的醫療配置和人員配置很難是一成不變的,醫院績效的精細化管理就不得不考慮這一方面。這就要求績效方案的某些指標能夠隨著實際情況的變化而適時調整,讓一些指標與變化掛鉤成為動態指標。例如,在核算“床日獎”時,分為基礎工作量獎和超額工作量獎,其中超額工作量獎的獎勵標準高于基礎工作量獎的獎勵標準,那么每個科室的超額工作量怎樣界定?到底完成多少以上算超額工作量?這個超量點一旦定下來是不是一成不變的?這些問題績效小組在最初制定方案時也都考慮到了,如何解決這些問題成了方案制定的一個難點。一個科室能完成多少床日量,首先和它有多少床位有關,其次也不得不考慮其醫護人員的數量,根據這三個因素對床日完成量的影響程度設定各因素的權重,床日超量點=(醫生人數*醫生權重+護理人數*護理權重+床位數*床位權重)*30就得出了該科室本月的床日超量點。這樣“床日超量點”這一指標就會隨著三因素的變化而變化,成為一個動態指標。(三)績效精細化管理需要細致的考核精細化管理的核心思想就是細致入微的考慮,這也是我院本次績效方案改革的主導思想。績效的核算不再依賴工作量總額,而是深入到每一個細小的項目,將每一項目都設定一個獎勵標準,該標準的設定綜合考慮了項目成本、技術難度、勞動強度、危險程度等因素,經過長達數月的調研制定出一套項目標準。根據床日、出院人次、門診人次和項目獎勵將當月科室績效算出來,能夠拿到多少,還要看管理、服務、質量等情況,這里就引入了平衡積分卡的概念,由各個職能科室各司其職對自己管理的內容給出合理地評分,我院目前采用的是扣分制,每扣一分,扣除績效總額的百分之一。
    四、我院精細化管理面臨的問題
    我院還在精細化管理的道路上探索,還有許多地方做的不夠完善。全成本核算處于剛剛起步狀態,做的還不是很好。目前我院已經成立了成本管理辦公室,專門負責全院的成本核算,有了準確的全成本核算數據,在制定項目獎勵指標時才能更加科學、公正。另外,我院準備在近期將平衡積分卡考核由以前的純手工操作轉為線上操作,由軟件公司根據我院的實際情況設定好各項考核指標的參照值,各個職能科室只要將當月需要考核指標的完成數據情況錄入就會自動計分,最后根據匯總各指標值的得分情況獎罰各科室。平衡積分卡和信息化的結合使得考核更加便捷、科學。相信經過不懈的努力,醫院績效的精細化管理能夠做的越來越好,醫院也會朝著低消耗、高效益的方向良性發展。
    參考文獻
    [1]吳宏彪. 醫院精細化管理 [M]. 新華出版社. 2015
    [2]徐元元;侯常敏;操禮慶. 醫院經濟運行精細化管理 [M]. 企業管理出版社. 2014
    [3]趙寧志;曾宏逵;高茗;金志偉. 精細化管理在醫院管理中的應用 [J].解放軍醫院管理雜志. 2010年05期
     
    論文發表
    步步高論文發表網,10年專業級職稱論文發表機構,最受歡迎的核心期刊論文發表網站 | 聯系我們 |
    ©2000—2016 版權所有 步步高論文發表網 備案號:津ICP備11007469號-1.
    【合作】站長QQ:145177
    彩票极速快3规律
    百万彩极速快3 彩票极速快3规律 极速快3投注计划软件 极速快3是真的假的 福彩极速快3破解方法 福彩极速快3能怎么玩 极速快3开奖历史记录 极速快3全天计划官方吧 极速快3全天实时计划 极速快3有什么规律 极速快3哪里下载迅雷下载 极速快3怎么算和值 极速快3有什么技巧 极速快3全天实时计划 2018年极速快3开奖结果
    11选5彩票娱乐平台 开个批发什么店赚钱吗 广东11选5独胆计划 欢乐生肖开奖官网 福利彩票开奖结果 电子竞技游戏的分类 比宝宝计划还好的软件 梦幻西游能赚钱的游戏 逆袭分分彩计划手机版 AG开心农场开奖查询