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  • 微波治療宮頸糜爛的效果



    步步高論文發表www.sijwf.live 更新時間:2016-06-02 18:16
     
      1 概述
      慢性宮頸炎指的是宮頸部位產生的諸多病變,是婦女群體中最常見及多發的病癥之一。宮頸糜爛是慢性宮頸炎中很常見的一種病理改變形式,若未得到及時的治療,則其轉化為惡性的概率與正常情況相比有顯著的提高。LEEP刀治療宮頸糜爛是這些年才逐漸研發出的新技術,它有幾個明顯的優勢:不用住院,出血少,手術時間很短,手術后的恢復迅速,不會影響到妊娠,能保留生理功能,并能為宮頸癌的及早發現提供較大的參考價值。本所對 2011-3~10月的 8 個月間收治的 216 例宮頸糜爛病人采取了 LEEP 刀治療措施,所取得的效果喜人,具體報道如下:
      2 資料及方法
      2.1 一般資料 現以 2011-03~10 本院收治的宮頸糜爛患者 216 例為樣本進行研究,年限 37~63 歲及平均年齡46.7 歲且都有白帶異常病史,部分人帶有性交后出血的癥狀。在樣本里,經過統計,Ⅱ度宮頸糜爛者達到了 75 例,Ⅲ度宮頸糜爛者是 141 例。經檢驗可知原始鱗狀上皮假性糜爛但排除為惡性,未見霉菌性感染和滴蟲。
      2.2 方法 樣本患者都需要在月經干凈后的 3~8 d 內進行子宮頸環形 LEEP 刀(為德國公司制造)電切手術。手術后每個月要來醫院復查 1 次(連續復查 3 次)。操作方法:取患者膀胱處截石部位,對外陰、陰道進行消毒,鋪單,窺陰器完全顯露宮頸,再一次對宮頸進行消毒處理,在宮頸部位用四點方法進行充分的局部麻醉(將分泌物擦拭干凈后),選取恰當的電環波,選取適當功率,將子宮頸口定為圓心,由內及外的采取環形方式來切除病變部分。切除物送病理,止血。手術后當采取抗感染及止血的治療方式,嚴禁性生活和盆浴 3 個月的時間,多注意休息。
      2.3 隨訪 在做完手術后,患者應該在半個月、一個月及兩個月這三個時間點來門診復查,隨訪項目包括:詢問病史(陰道出血、月經等情況);婦科檢查:檢測宮頸糜爛面積大小及檢查陰道分泌物的多少,化驗白帶,若出現陰道炎的情況,應在陰道上及時地上藥;當手術進行 2 個月后的隨訪時,需要再做一次陰道鏡檢查。
      2.4 療效判斷 患者需要在手術兩個月后來院復查,治療后療效的判斷時間段大致為 2~6 個月。痊愈:糜爛面及癥狀均消失。有效:經治療后的糜爛面積減少一半或以上(較治療前);臨床癥狀明顯好轉。無效:糜爛面積未變化,自覺癥狀沒有改變或治療后沒有好轉。總有效率是治愈率與有效率之和。
      3 結果
      3.1 治療效果 手術后的第 3 個月再次來院檢查后發現:痊愈 209 例(97%)都是一次性治愈;有效 7 例(3%),總有效率達到了百分之百。
      3.2 手術時間及出血量 手術時長為 4 至 9 min,出血量是 3 到 5 mL。觀測樣本,得知有 2 例手術由于出血但使用電極止血效果不好,局部可采用吸收線縫合的方式來止血,有 7 例手術因為局部出現滲血現象而采用了紗布壓迫止血的措施,24 h 后拿出紗布,出血已經停止。
      3.3 病理學檢查 216 個病例組成的樣本當中:總共有209 例與手術前的診斷一致,2 個病例宮頸浸潤癌,2 例CINⅢ級,3 例 CINⅡ級。
      3.4 術后創面情況 在手術完成一周后,陰道分泌物會明顯增多(多呈淡黃色),第二、三周后因為痂皮脫落的原因導致創面滲血,但多數出血量很少,此情形一般會發生在手術后的 8 到 15 天內。有少數病例會出現出血量多于月經量的情況,在經過局部抗炎止血處理后情況會明顯變好。
      4 討論
      宮頸糜爛大多數可歸結為宮頸炎癥,其通常由衣原體、細菌等引起,炎癥一旦侵入子宮頸就會致使鱗 - 柱狀上皮區部位潰瘍進而糜爛。若未得到及時的治療可導致不孕甚至惡變。有報告指出宮頸糜爛的患者與正常人相比,更易患上惡性腫瘤,患上的概率甚至要高 10 倍左右。LEEP 刀能切除整片的轉化區以進行病理檢驗,其在發現早期宮頸癌領域具有重大的作用(相比傳統的方式而言)。故 LEEP 刀手術具有如下雙重作用:進行單純的醫療,還可進行早期診斷和治療。經過總結得知,LEEP 刀有以下四方面的優點(與傳統電刀比較后):動作精細度遠高于傳統電刀;對周圍組織的損傷非常微弱;沒有電流流經身體,所以就無燒傷的危險;時間非常短,痛感很輕;低費用。
      5 結語
      綜合前面所講,LEEP 刀能安全有效地治療宮頸糜爛病癥,相比較傳統方法(激光、電熨等)優勢顯著,臨床推廣的意義很大。
      參考文獻
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